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BIOETYKA / ETYKA MEDYCZNA - Przeglądy aktów prawnych
Paliatywna sedacja

Prawa w Niemczech

Palliative Sedierung am Lebensende – Christof Müller-Busch we współpracy z DGP (Deutsche Palliativ Geselschaft – Niemieckie Towarzystow Paliatywne) 2007


N5.1 Definition

Die palliative Sedierung von Patienten ist als Ultima ratio zur Leidenslinderung eine in der Palliativmedizin anerkannte und bei therapierefraktären Symptomen auch notwendige Therapiemaßnahme. Sie ist eine medizinisch indizierte Therapieoption am Lebensende, die darauf abzielt, durch den Einsatz sedierend wirkender Medikamente unerträgliches Leiden bei sonst therapierefraktären Symptomen durch eine Bewusstseinsminderung zu lindern. Sie bedarf der besonders sorgfältigen und engen Indikationsstellung.

Die palliative Sedierung muss von der Euthanasie deutlich unterschieden werden (…)

N5.2 Indikation

Therapierefraktäre körperliche und psychische, den Patienten belastende Symptome in terminalen bzw. finalen Erkrankungsstadien.

N5.3 Voraussetzungen

  • Informierte Einwilligung und Aufklärung des Patienten, seiner Angehörigen und des Behandlungsteams

  • Dokumentation der Erfolglosigkeit konventioneller palliativer Maßnahmen

  • Personeller Beistand

N5.5 Ziele und Intentionen

  • Symptom- und Angstlinderung

  • Ermöglichung eines ruhigen Nachtschlafs

  • Komfort-orientierte Sedierung am Tage unter Berücksichtigung kommunikativer Beziehungen

  • Bewusstseinsdämpfung in Notsituationen, z. B. bei massiven Blutungen

  • Erleichterung der Sterbesituation

  • Keine Beschleunigung des Todes

  • Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr sowie Steuerung der Sedierung den Bedürfnissen des Patienten entsprechend

Die ethische Begründung der Einleitung einer palliativen Sedierung bedingt nicht den Abbruch der Ernährung und Flüssigkeitsgabe. Bei einem sterbenden, tief sedierten Patienten ist eine parenterale Flüssigkeitsgabe in der Regel

nicht indiziert, da weder Symptome gebessert werden noch die Überlebenszeit verlängert wird. Bei einer passageren und intermittierenden Sedierung, die sich über einen längeren Zeitrahmen erstreckt, sollte auf eine Hydration und adaptierte Ernährung nicht aus Sedierungsgründen verzichtet werden, wenn diese medizinisch angezeigt ist.